เมื่อ Medicare Part D ("D" ย่อมาจากคำว่า "ยาเสพติด") เปิดตัวในวันที่ 1 ม.ค. 2549 มีเพียง 661,000 ฉบับเท่านั้นที่ถูกลงนามในตอนต้นตามที่ US Social Security Administration . ในปี พ.ศ. 2558 มีผู้ได้รับผลประโยชน์จากโครงการ Medicare มากกว่า 39 ล้านรายตามรายงานจากมูลนิธิ Henry J. Kaiser Family Foundation บุคคลที่มีสิทธิ์สามารถลงทะเบียนเรียนในส่วนที่ D ผ่านแผนการผลิตยาแผนปัจจุบันโดยใช้แผนประกันสุขภาพแบบดั้งเดิมหรือได้รับสิทธิประโยชน์เหล่านี้ผ่านโครงการยาตามใบสั่งแพทย์แผนแม่บท Medicare Advantage (MA-PD) ซึ่งรวมถึงการครอบคลุมยาเสพติด ความช่วยเหลือในการจ่ายเงินสำหรับส่วน D มีให้สำหรับผู้รับประโยชน์ที่มีรายได้น้อย

แนะนำการประกันภัย

การเริ่มต้นใช้งาน

การนำทางของคุณผ่านทางโปรแกรมเริ่มต้นด้วยการทบทวนเอกสาร "Medicare & You" 160 หน้าซึ่งเป็นเอกสารจากปีพ. ศ. 92 หน้าในปี 2549 ในขณะที่หนังสือเล่มนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครองเฉพาะแผนงาน แต่ก็ให้สถานที่สำหรับเริ่มต้นการวิจัยของคุณ (หากต้องการเรียนรู้วิธีทำให้การประกันสุขภาพ Medicare ของคุณมีความน่าเชื่อถือมากที่สุดโปรดดู

การกรอกข้อมูลในช่อง Medicare .)

ขั้นตอนแรกคือการหาตำแหน่งที่คุณพอดีกับโครงการอันยิ่งใหญ่และสิ่งที่คุณเลือกมีให้เลือก

แผนประกันสุขภาพแผนแม่แบบดั้งเดิม -

• แผนเมดิแคร์ฉบับเดิมไม่ได้ให้ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ หากคุณมีเมดิแคร์ แต่ไม่มีการคุ้มครองยานี้เป็นโอกาสที่คุณจะได้รับความคุ้มครอง คุณสามารถทำได้โดยการเข้าร่วมแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์โดยเข้าร่วมแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare (ซึ่งให้การคุ้มครองทางการแพทย์และยาเสพติด) หรือเข้าร่วมแผนอื่น (เช่นแผนเฉพาะของรัฐหรือแผนรายได้ต่ำ) Medicare และ Medigap Supplemental Insurance -
• นโยบาย Medigap สำหรับการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์หยุดการขายหลังจากปี 2005 คุณสามารถให้ความคุ้มครองในปัจจุบันของคุณได้ แต่เมดิแคร์ขอแนะนำให้คุณเข้าร่วมแผนประกันสุขภาพของเมดิแคร์ นโยบาย. นายจ้าง / การประกันยาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการประกันโดยสหภาพ -
• ผู้ให้บริการความคุ้มครองของคุณควรส่งการเปรียบเทียบที่เน้นความแตกต่างระหว่างความคุ้มครองในปัจจุบันของคุณกับความคุ้มครองมาตรฐานยาตามใบสั่งแพทย์ตามมาตรฐานของ Medicare หากคุณพอใจกับความคุ้มครองปัจจุบันของคุณคุณสามารถเก็บไว้และไม่จำเป็นต้องดำเนินการ แต่ถ้าคุณไม่พอใจกับความคุ้มครองปัจจุบันของคุณคุณจำเป็นต้องหาทางเลือกใหม่ แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล -
• เมนูของแผนและตัวเลือกการครอบคลุมได้ขยายตัวอย่างรวดเร็ว ช้อปปิ้งเปรียบเทียบขึ้นอยู่กับคุณ Medicare และ Medicaid
• - หากคุณได้รับความคุ้มครองจาก Medicare ที่มีประกัน Medicaid คุณจะได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์โดยอัตโนมัติจาก Medicareคุณจำเป็นต้องเลือกแผนใบสั่งยาหรือจะเลือกสำหรับคุณ (ทั้งสองโปรแกรมได้รับการสนับสนุนโดยรัฐบาลและแบ่งปันชื่อที่เหมือนกันอย่างไรก็ตามพวกเขาได้รับการออกแบบเพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันหากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมโปรดดู ความแตกต่างระหว่าง Medicare และ Medicaid ) ไม่ว่าคุณจะมีใบสั่งยาตามใบสั่งแพทย์ในปัจจุบันใดก็ตามคุณควรอ่านตัวเลือกทั้งหมดที่อาจมีให้คุณ เป็นงานที่น่ากลัวที่ต้องใช้เวลาทำการวิจัย ตัวอย่างเช่นถ้าคุณอาศัยอยู่ในพิตส์เบิร์กเพนซิลเวเนียที่ตั้งอยู่ใน Allegheny County คุณจะพบว่า 20 บริษัท ขายมากกว่า 50 แผนยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งรวมถึงแผนประมาณ 25 รายการที่นำเสนอผ่านโครงการ Medicare ตลอดจนแผนการต่างๆที่น่าเชื่อถือ ได้รับการเสนอด้านนอกของเมดิแคร์ ทางเลือกต่างๆจะแตกต่างกันไปในแต่ละจังหวัดและบางพื้นที่มีทางเลือกมากกว่า 100 แห่ง (อายุที่มากขึ้นส่งผลให้ความเสี่ยงด้านสุขภาพเพิ่มขึ้นเรียนรู้ว่าเงินออมของคุณอาจสูญหายไปจากค่ารักษาพยาบาลอ่าน

สุขภาพที่ไม่สมบูรณ์สามารถลดการออมเพื่อการเกษียศอายุได้

.)

ต่อไปนี้เป็นประเภทพื้นฐานที่คุณต้องเลือก: Medicare เดิมและแผนกําหนดยาแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ - ผู้เข้าร่วมจ่ายเบี้ยประกันภัยเพียงหนึ่งเหรียญสำหรับ Medicare และอีกหนึ่งเหรียญสำหรับแผนยา แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล -

ผู้เข้ารับการรักษาจะได้รับความคุ้มครองด้านยาและการแพทย์จากแผนเดียวสำหรับพรีเมี่ยมเพียงอย่างเดียว แผนการมีตัวเลือกมากมาย ได้แก่ องค์กรด้านการดูแลสุขภาพ (HMOs) และองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPOs) หลายแผนมีหลายชั้นที่มีหลากหลายครอบคลุมและพรีเมี่ยม

• แผนประกันสุขภาพแผนอื่น ๆ - แผน เช่นโครงการดูแลผู้ป่วยทุกวัยสำหรับผู้สูงอายุ (PACE) ให้ความคุ้มครองด้านยาและทางการแพทย์ แต่ไม่ถือว่าเป็นแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage
• Medicare Private-Fee-for-Service - นี่คือประกันสุขภาพส่วนตัวที่ได้รับการยอมรับจากแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ประกันนี้อาจหรือไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์
• เมื่อพิจารณาแผนการต่างๆกลยุทธ์ทั่วไปของคุณควรมีลักษณะค่าใช้จ่ายครอบคลุมและความสะดวกสบายของทุกแผนก่อนที่จะตัดสินใจเลือก แผนควรเหมาะสมกับงบประมาณของคุณและตรงกับความต้องการเฉพาะของยาของคุณ นอกจากนี้คุณจำเป็นต้องกำหนดความสะดวกในการรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เนื่องจากแผนการที่แตกต่างกันใช้ร้านขายยาที่แตกต่างกันและบางโครงการมีสิ่งอำนวยความสะดวกเพิ่มเติมเช่นตัวเลือกการสั่งซื้อทางไปรษณีย์ การทำความเข้าใจกับต้นทุน
• แต่ละแผนมี "สูตร" - หรือที่เรียกว่า "รายการยา" ไม่มีการรับประกันว่ายาที่คุณต้องการอยู่ในรายการดังนั้นคุณต้องตรวจสอบแต่ละรายการ แน่นอนว่ารายการเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ทุกปีดังนั้นการคุ้มครองยาและการจ่ายเงินร่วมที่คุณมีในหนึ่งปีอาจมีการเปลี่ยนแปลงในครั้งต่อ ๆ ไป ดังนั้นคุณอาจจำเป็นต้องประเมินความคุ้มครองของคุณใหม่ทุกปีเพื่อพิจารณาว่าแผนของคุณยังคงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับความต้องการของคุณหรือไม่ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมดู วิธีการเลือกแผนการ Medicare Part D ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ไม่ว่าคุณจะเลือกแผนการใดคุณจะเสียค่าใช้จ่าย แผนบางรายการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมจาก 104 ดอลลาร์90 ($ 121. 80 สำหรับผู้รับประโยชน์ใหม่) ค่า Medicare Part B มาตรฐานรายเดือน (2016 อัตรา); อื่น ๆ รวมถึงค่าธรรมเนียม B ส่วนที่อยู่ในพรีเมี่ยมของพวกเขา พรีเมี่ยมแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความคุ้มครอง นอกเหนือจากการวางแผนเบี้ยประกันแล้วแผนส่วนใหญ่จะคิดค่าบริการหักลดหย่อนสำหรับใบสั่งยา

ในส่วนของโปรแกรม D (ค่าใช้จ่ายสำหรับปีพ. ศ. 2562) ผู้สมัครจะต้องจ่ายเงินค่าปรับ 360 เหรียญและ 25% ของค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์จนกว่าค่าใช้จ่ายกระเป๋าเดินทางรายปีจะถึง $ 3, 310 คุณจ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ ค่าใช้จ่ายของคุณถึง $ 4, 850 (ตัวเลข 2016) ช่องว่างนี้เรียกว่า "รูโดนัท" เนื่องจากคุณได้รับบางสิ่งจากแต่ละด้าน แต่ไม่มีอะไรอยู่ตรงกลาง หากคุณต้องการใบสั่งยาเป็นจำนวนมากหรือมีใบสั่งยาที่มีราคาแพงจำนวนเล็กน้อยค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจทำให้ข้อมูลทางการเงินของคุณเสียหายได้ เมื่อคุณถึง $ 4, 85o ในค่าใช้จ่ายครอบคลุมความคุ้มครองภัยพิบัติจะจ่ายเป็นกลุ่มของค่าใช้จ่ายในอนาคตลบใด ๆ coinsurance จำนวนเงินหรือ copayment แผนของคุณต้องการ แน่นอนว่าแผนการทั้งหมดไม่ได้สร้างขึ้นเท่ากัน แผนการบางอย่างดีกว่าคนอื่น ๆ ด้วยหลุมที่มีขนาดแตกต่างกันหรือไม่มีรูโดนัทเลย เช่น Medicare Part B, Medicare Part D มาพร้อมกับการลงโทษในตัวสำหรับการลงทะเบียนหลังจากระยะเวลาการลงทะเบียนครั้งแรก หากต้องการคำนวณค่าใช้จ่ายที่แท้จริงของคุณคุณจำเป็นต้องทราบเมื่อใดที่คุณจะลงชื่อสมัครใช้ซึ่งคุณจะเลือกแผนการที่จะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และคุณจะใช้บ่อยเพียงใด คลิกที่นี่เพื่อเข้าสู่ Medicare Plan Finder ที่ Medicare gov

Watch for Sharks

เนื่องจาก Medicare Part D สับสนและมีการตัดสินใจมากมายนักที่ปรึกษาทุกประเภทลุกขึ้นเพื่อให้ความช่วยเหลือเมื่อเปิดตัวโครงการ พนักงานขายที่มี บริษัท ประกันภัยอาจพยายามขายแผนการแพงให้คุณ เนื่องจากแผนการเหล่านี้มักจะตกอยู่ในหมวดค่าบริการสำหรับบริการประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์อาจเป็นการยากที่จะบอกให้ทราบนอกเหนือจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์

Solutions

คุณไม่ได้เป็นคนเดียวถ้าคุณคิดว่าการเรียงลำดับผ่านซุปตัวอักษรนี้เป็นฝันร้าย คุณจำเป็นต้องรู้ว่าคุณวางแผนจะป่วยบ่อยแค่ไหนสิ่งที่ต้องใช้ยาเสพติดคุณควรใช้ยาเหล่านี้เท่าใด บริษัท ประกันจะจ่ายค่ายาเหล่านี้เท่าไรและคุณสามารถจ่ายได้มากแค่ไหน

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนบางประการเพื่อทำให้กระบวนการที่ยากลำบากนี้ง่ายขึ้น:

รับหนังสือคู่มือ "Medicare & You"

ดูจำนวนเงินที่คุณสามารถจ่ายได้

สร้างรายชื่อยาที่คุณกำลังใช้อยู่

ออนไลน์ - ไปที่ห้องสมุดหรือศูนย์อาวุโสหากคุณไม่มีอินเทอร์เน็ต คุณควรหา www เมดิแคร์ เว็บไซต์ gov มีประโยชน์

• โทร 1-800-MEDICARE คุณจะไม่ได้รับคำบอกว่าจะเลือกอะไร แต่คุณจะได้รับคำตอบสำหรับคำถามอื่น ๆ
• มองหาโปรแกรมให้ความช่วยเหลือจากรัฐ - บางคนจะช่วยให้คุณลงทะเบียนได้
• หากคุณใช้ยาเป็นจำนวนมากให้มองหาแผนที่ไม่มีรูโดนัทหรือตรวจสอบว่าแผนการหลายอย่างจะช่วยให้ครอบคลุมช่องว่างหรือไม่
• พูดคุยกับเภสัชกรของคุณ เขาหรือเธอเติมใบสั่งยาทุกวันและอาจสามารถตั้งชื่อแผนการที่ให้ความคุ้มครองที่ดีที่สุดได้
• บรรทัดด้านล่าง
• อดใจรอเตรียมตัวสำหรับโครงการวิจัยที่ยาวนานและยอมรับข้อเท็จจริงว่าคุณจะต้องตรวจสอบความครอบคลุมของคุณทุกปี การเลือกความครอบคลุมคือการตัดสินใจที่สำคัญดังนั้นอย่าปล่อยให้พนักงานขายที่คุณเลือกทำ นอกจากนี้หลังจากการลงทะเบียนครั้งแรกคุณมีกรอบเวลาหกสัปดาห์ในแต่ละปีเพื่อเปลี่ยนแผนการ (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม)
• อ่านเพิ่มเติมได้ที่
• Medicare 101: คุณต้องการอะไหล่ทั้งหมด 4 ชิ้นหรือไม่?

และ

คู่มือพนักงานของเมดิแคร์