แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage อาจล่อลวง หลายคนเสนอเบี้ยประกัน $ 0 แต่ปีศาจอยู่ในรายละเอียด คุณจะพบว่าส่วนใหญ่มีค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิดออกจากกระเป๋าเมื่อคุณเจ็บป่วยและเพียงต้องการให้คุณเป็นลูกค้าเมื่อคุณมีสุขภาพดี

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของ C แผนเหล่านี้ซึ่ง บริษัท ประกันเอกชนให้เป็นทางเลือกให้กับ Medicare แบบดั้งเดิมต้องให้ความคุ้มครองตามที่ Medicare กำหนดในระดับค่าใช้จ่ายโดยรวมเดียวกัน อย่างไรก็ตามสิ่งที่พวกเขาจ่ายอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณ

เมื่อเลือกรับ Medicare

เมื่อเลือกการประกันสุขภาพในฐานะพลเมืองอาวุโสอายุ 65 ปีขึ้นไปคุณสามารถเลือกหนึ่งในสามทางเลือก:

1. แบบดั้งเดิม Medicare ซึ่งมี co-pays และ deductibles

2. Medicare แบบดั้งเดิมที่มี Medigap (นโยบายเสริมความเป็นส่วนตัว) ที่ครอบคลุม Medicare's co-pays และ deductibles

3 Medicare Advantage, ประกันส่วนตัวที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับนโยบายที่คุณเลือก

ความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากที่สุดซึ่งอาจส่งผลให้ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากกระเป๋าน้อยที่สุดคือแผนการ Medicare แบบดั้งเดิมที่จับคู่กับนโยบาย Medigap นโยบาย Medigap สามารถเปลี่ยนแปลงได้และความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากที่สุดจะถูกนำเสนอผ่าน Medigap Type F ซึ่งมีการขายโดย บริษัท ประกันที่แตกต่างกัน แต่ต้องเสนอความครอบคลุมที่กำหนดโดย Medicare เมื่อใช้ Medigap Type F จะมีการจ่ายเงินค่าคอมมิชชั่นและ deductibles ทั้งหมดและคุณจะได้รับความคุ้มครองเมื่อเดินทางไปต่างจังหวัด ด้วยการรวมกันนี้คุณสามารถไปหาหมอที่รับ Medicare ได้ (โปรดดู

เมื่อไหร่ที่จะได้รับแผนประกัน Medigap

.) โปรดทราบว่าด้วย Medicare และ Medigap แบบดั้งเดิมคุณต้องมีส่วนคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ D ด้วย (ดู

การเดินทางผ่าน Medicare Part D Maze )

ปีศาจอยู่ในรายละเอียด โครงการ Medicare Advantage ไม่เสนอทางเลือกนี้ แผนส่วนใหญ่ต้องการให้คุณไปที่เครือข่ายของแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เนื่องจากแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ไม่สามารถเชอร์รี่เลือกลูกค้าของพวกเขาเพราะพวกเขาต้องยอมรับผู้สมัครที่มีสิทธิ์เมดิแคร์ใด ๆ พวกเขากีดกันคนที่ป่วยด้วยวิธีที่พวกเขาโครงสร้างร่วมจ่ายและ deductibles ของพวกเขา ผู้เขียน Wendell Potter อธิบายถึงวิธีการหลาย Medicare Advantage enrollees ไม่พบข้อ จำกัด ของ Medicare Advantage แผนจนกว่าพวกเขาจะป่วย:

แม้ว่ามารดาจะได้รับเบี้ยประกัน MA เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่เธอก็ไม่มีแรงจูงใจในการถอดถอนจนกว่าจะเลิกสะโพกและต้องมีการดูแลที่มีทักษะในสถานพยาบาล หลังจากนั้นไม่กี่วันผู้ดูแลบ้านพักคนชราก็บอกกับเธอว่าถ้าเธออยู่ที่นั่นเธอจะต้องจ่ายเงินทุกอย่างออกจากกระเป๋าของเธอเองทำไม? เนื่องจากพยาบาลด้านการตรวจสอบการใช้ประโยชน์ในแผนแมสซาชูเซตส์ของเธอซึ่งไม่เคยเห็นหรือตรวจสอบเธอจึงตัดสินใจว่าการดูแลที่เธอได้รับนั้นไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไป เนื่องจากไม่มีเกณฑ์ที่ใช้โดยทั่วไปว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นทางการแพทย์ บริษัท ประกันมีสิทธิ์ในการกำหนดสิ่งที่พวกเขาจะจ่ายเงินและเมื่อใดที่พวกเขาจะหยุดจ่ายค่าบริการเช่นการดูแลพยาบาลที่มีทักษะโดยกำหนดให้เป็นผู้คุมขัง '

คุณสามารถดูได้ว่าแผนบริการ Medicare Advantage ของเชอร์รี่ - เลือกผู้ป่วยโดยการตรวจสอบร่วมกันอย่างรอบคอบในสรุปผลประโยชน์สำหรับทุกแผนงานที่คุณกำลังพิจารณาอยู่ เพื่อให้ตัวอย่างของประเภทของการร่วมจ่ายที่คุณอาจพบต่อไปนี้เป็นรายละเอียดบางส่วนเกี่ยวกับบริการในเครือข่ายจากแผน Humana Medicare Advantage ที่เป็นที่นิยมในฟลอริด้า:

รถพยาบาล - $ 300 การเข้าพักในโรงพยาบาล - 175 เหรียญต่อ วันสำหรับ 10 วันแรก อุปกรณ์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน - ค่าแพทย์ร่วม 20%

การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา - ค่าบริการสูงสุด $ 125

บริการด้านแล็บ - ค่าใช้จ่ายร่วมสูงสุด $ 100

ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นถึง 100 เหรียญ

• รังสีวิทยาบำบัด - $ 35 หรือ 20% ขึ้นไปโดยขึ้นอยู่กับบริการ
• การล้างไต - 20% ของค่าใช้จ่าย
• เนื่องจากรายการสั้นร่วมแสดงให้เห็น ค่าใช้จ่ายของกระเป๋าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตลอดปีหากคุณป่วย แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์อาจให้ค่าเบี้ยประกัน $ 0 แต่ความประหลาดใจจากกระเป๋าอาจไม่คุ้มค่าที่เงินออมเริ่มต้นหากคุณป่วย "ผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับ Medicare Advantage คือคนที่มีสุขภาพดี" Mary Ashkar ทนายความอาวุโสของศูนย์ Medicare Advocacy กล่าวว่า "เราเห็นปัญหาเมื่อมีคนป่วย"
• การเปลี่ยนกลับไปเป็นแผน Medicare
• ในขณะที่คุณสามารถทำได้ ประหยัดเงินกับ Advantage Medicare เมื่อคุณมีสุขภาพดีถ้าคุณป่วยในช่วงกลางปีคุณจะติดอยู่กับสิ่งที่ค่าใช้จ่ายที่คุณต้องเสียจนกว่าคุณจะสามารถเปลี่ยนแผนในช่วงฤดูถัดไปสำหรับ Medicare ในเวลาที่คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้แบบดั้งเดิม เมดิแคร์กับ Medigap แต่ Medigap สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณได้ในอัตราที่สูงกว่ากรณีที่คุณได้เข้าร่วมโครงการ Medigap ในตอนแรกคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare
• นโยบายส่วนใหญ่ของ Medigap เป็นนโยบายที่ได้รับการจัดประเภทเป็นช่วงอายุ ซึ่งหมายความว่าเมื่อคุณลงชื่อสมัครใช้ในภายหลังคุณจะจ่ายเงินเพิ่มต่อเดือนมากกว่าที่คุณเริ่มต้นด้วยนโยบาย Medigap เมื่ออายุ 65 ปีคุณอาจสามารถหานโยบายที่ไม่มีการให้คะแนนตามอายุ แต่เป็นเรื่องที่หายาก ดูรายละเอียดเพิ่มเติมที่
• Medicare Chang es สำหรับ 2016
• .)

ประสบการณ์ของแพทย์ที่มีแผนประกันสุขภาพเมดิแคร์

ในปี 2012 Dr. Brent Schillinger อดีตประธานาธิบดีของมูลนิธิบริการทางการแพทย์ของสมาคมแพทย์แห่งปาล์มบีชชี้ว่าโฮสต์ของปัญหาที่อาจเกิดขึ้นที่เขาได้พบกับเมดิแคร์ แผนประโยชน์เป็นแพทย์ นี่เป็นวิธีที่เขาอธิบายว่า:

การดูแลรักษาสามารถทำให้ผู้ป่วยและงบประมาณของรัฐบาลเสียค่าใช้จ่ายได้มากขึ้นกว่าที่จะเป็นไปตามโครงการเดิมของเมดิแคร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับความทุกข์ทรมานจากปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรงมาก

แผนส่วนตัวบางอย่างไม่มั่นคงทางการเงินและอาจยุติความคุ้มครองได้โดยฉับพลัน เรื่องนี้เกิดขึ้นในฟลอริดาในปี 2014 เมื่อแผนแม่บทที่ได้รับความนิยมซึ่งเรียกว่า Physicians United Plan ได้รับการยืนยันว่าล้มละลายและคนถูกเรียกโดยแพทย์ที่ยกเลิกการนัดหมาย อาจมีปัญหาในการได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินหรือการดูแลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากการปันส่วน แผนจะครอบคลุมเฉพาะแพทย์บางรายเท่านั้นซึ่งมักจะทำให้ผู้ให้บริการลดลงโดยไม่มีสาเหตุและทำลายความต่อเนื่องของการดูแล

สมาชิกต้องปฏิบัติตามกฎของแผนเพื่อรับการดูแลที่ครอบคลุม

มีข้อ จำกัด ในการเลือกแพทย์โรงพยาบาลและผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ซึ่งเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการปันส่วนที่ช่วยให้ บริษัท มีผลกำไร แต่อาจ จำกัด การเลือกผู้ป่วย

• มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับการดูแลห่างจากบ้าน

• ประโยชน์พิเศษที่นำเสนอสามารถเปลี่ยนได้น้อยกว่าที่ได้สัญญาไว้

• [แผนครอบคลุมค่ายาที่ต้องจ่ายตามใบสั่งแพทย์ Part D] อาจให้ยาราคาสูงบางชนิด

• Bottom Line

• ซื้อสินค้าอย่างระมัดระวังหากคุณกำลังคิดจะใช้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage ให้แน่ใจว่าได้อ่านพิมพ์ดีดและได้รับรายชื่อทั้งหมดของ co-pays และ deductibles ก่อนที่จะเลือก นอกจากนี้โปรดตรวจสอบว่าแพทย์ของคุณยอมรับแผนการและยาทั้งหมดที่คุณทำหรือไม่ (ถ้าเป็นแผนประกันสุขภาพยาตามใบสั่งแพทย์ส่วน D) หากแผนไม่ครอบคลุมแพทย์ปัจจุบันของคุณตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณเป็นที่ยอมรับของคุณและกำลังรับผู้ป่วยรายใหม่ที่ครอบคลุมตามแผน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่

• Medigap เทียบกับ Medicare Advantage: อะไรดีกว่า?