บริษัท ประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา UnitedHealth Group Inc. (NYSE: UNH UNHUnitedhealth Group Inc212 70 + 0 27% สร้างด้วย Highstock 4. 2. 6 ) ได้ตัดสินใจในไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อเปลี่ยนหลักสูตรของตำแหน่งในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ ไม่เพียง แต่เป็นไปในหลายทิศทางส่วนใหญ่อยู่ห่างจากรายได้หลักหลักของเบี้ยประกันสุขภาพ แต่เป็นครั้งแรกที่จะทำเช่นนั้นก็สร้างผลประโยชน์สำหรับ บริษัท ขนาดเล็กในอุตสาหกรรมเช่น Aetna อิงค์ (NYSE: AET > AETAetna Inc176 83-0. 07% สร้างโดย Highstock 4. 2. 6 ) และ Humana Inc. (NYSE: HUM HUMHUMANA Inc .256 31 + 0 72% สร้างด้วย Highstock 4. 2. 6 ) ส่วนใหญ่ของการเปลี่ยนแปลงในอุตสาหกรรมกำลังถูกขับเคลื่อนโดยกองกำลังภายนอกเช่นพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงการควบคุมการกำหนดราคายาและความต้องการทั่วไปในการตอบสนองต่อแรงในตลาด ACA ทำให้เกิดคลื่นกระแทกอย่างมากซึ่งทำให้ UnitedHealth มีแนวโน้มในอนาคตเพิ่มขึ้น ก่อนที่ ACA รายได้ส่วนใหญ่ของผู้เอาประกันภัยจะได้รับจากแหล่งการค้า บริษัท ที่ให้การประกันสุขภาพแก่พนักงานโดยทำสัญญากับ บริษัท ประกันสุขภาพ กับการเปลี่ยนแปลงในอุตสาหกรรมจาก ACA รวมถึงการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของรัฐและความชุกของแผนการหักลดหย่อนภาษีมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่รายได้ ขณะนี้สตรีมรายได้เหล่านี้กำลังถูกแปลงเป็นเงินประกันของรัฐและรัฐบาลกลาง จากการขยายความคุ้มครองภายใต้โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลและเมดิแคร์กับแผนพัฒนาภายใต้ ACA รัฐบาลจะกลายเป็นผู้จ่ายเงินค่าประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุด

การตัดสินใจของ UnitedHealth ในการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของรัฐใน 14 ประเทศในปี 2015 เป็นเรื่องที่น่าแปลกใจเนื่องจากพวกเขามีความแข็งแกร่งในสถานที่เหล่านี้แล้ว อย่างไรก็ตามแรงกดดันด้านลบต่อรายได้ต่อหุ้นในปีพ. ศ. พ. ศ. 2558 และนับเป็นปีพ. ศ. 2560 ทำให้ บริษัท ฯ สามารถประเมินกลยุทธ์ใหม่ได้ ค่าใช้จ่ายที่น่าแปลกใจในการบริหารและการศึกษาในแผน ACA และเปอร์เซ็นต์ที่สูงขึ้นของการผิดนัดชำระเงินทำให้รายได้ที่ลดลงมากจากเบี้ยประกันสุขภาพเหล่านี้

UnitedHealth ได้ตัดสินใจอื่น ๆ ในช่วงห้าปีที่ผ่านมาเพื่อขยายการเข้าถึงซึ่งช่วยกระจายรายได้ให้ห่างจากรายได้เบี้ยประกันสุขภาพเพียงอย่างเดียว แผนกใหม่ใน บริษัท Optum มีบริการด้านการบริหารการให้คำปรึกษาและการบริหารจัดการแก่ผู้ให้บริการแผนงานด้านสุขภาพหน่วยงานภาครัฐและอื่น ๆ ส่วนรายได้ของ UnitedHealth นี้เป็นกลุ่มรายได้ที่เติบโตเร็วที่สุด ด้วยการเข้าซื้อกิจการ Catamaran Corp.(NASDAQ: CTRX) บริษัท ยังตั้งอยู่ในอุตสาหกรรมเภสัชภัณฑ์ทำให้สามารถขยายอิทธิพลในด้านราคายาและส่งผลกระทบต่อโครงการลดค่าใช้จ่ายในส่วนของประกันสุขภาพ

UnitedHealth ได้ออกจากกลุ่มผู้สนับสนุนอุตสาหกรรม, แผนประกันสุขภาพอเมริกัน (AHIP) การตัดสินใจครั้งนี้เป็นข่าวลือที่ว่าจะขึ้นอยู่กับหัวหน้าเชซาพีกของกลุ่มผู้ที่ลาออก แต่ก็มีโอกาสมากขึ้นเนื่องจากการมุ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงของ UnitedHealth ในฐานะผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ครอบคลุมมากขึ้น

Aetna และ Humana ได้รับประโยชน์อะไรบ้าง

Aetna และ Humana ได้รับประโยชน์จากการตัดสินใจของ UnitedHealth ประการแรก Aetna ได้ย้ายออกไปจากรูปแบบการชำระเงินค่าบริการสำหรับการชำระเงินเพื่อสนับสนุนรูปแบบการชำระเงินสำหรับผู้ดูแลสุขภาพแบบคิดค่าบริการตามมูลค่า กลยุทธ์ประหยัดนี้ช่วยให้มั่นใจว่าผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะได้รับผลตอบแทนแทนการให้บริการ ด้วยวิธีนี้สุขภาพของผู้ป่วยจะถูกนำมาก่อน การเคลื่อนไหวของ UnitedHealth ต้องการการตอบสนองจากผู้ให้บริการรายอื่น ในกรณีของ Aetna มันหมายถึงการทบทวนรูปแบบการชำระเงินของพวกเขาในลักษณะที่ไม่เพียง แต่ช่วยลดค่าใช้จ่าย แต่ยังให้การดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น Aetna ก็เดินตามตัวอย่างของ UnitedHealth โดยออกจาก AHIP เพื่อสนับสนุนการสนับสนุนของตัวเอง

Humana ใช้เวลาและเงินในการศึกษาของพนักงานของตัวเองเพื่อยืนยันถึงประโยชน์ของกลยุทธ์การดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน การศึกษาได้ติดตามพนักงานทุกคนของ บริษัท ด้วยผลที่น่าแปลกใจ พนักงานที่เข้าร่วมโครงการพลังใหม่ของ บริษัท ซึ่งกระตุ้นให้พนักงานมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพและสุขภาพของพวกเขาได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลน้อยลงและพนักงานที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการได้เพิ่มค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้น 17% Humana เชื่อว่าการย้ายไปสู่ระบบจ่ายผลตอบแทนให้กับชาวอเมริกันที่มีสุขภาพดีในขณะที่สนับสนุนรายได้ด้านล่าง

อุตสาหกรรมการประกันสุขภาพได้รับการสั่นสะเทือนไปสู่แกนกลางของ ACA แต่อุตสาหกรรมยักษ์และผู้นำ UnitedHealth ได้ช่วยสร้างแนวทางสำหรับผู้ประกันสุขภาพหลาย ๆ ราย เส้นทางสู่การเติบโตและผลกำไรในอนาคตมีอยู่ในแผนประกันที่รัฐบาลให้การสนับสนุนรวมถึงการกระจายความเสี่ยงในสาขาการดูแลสุขภาพในการดำเนินงานด้านการบริหารการให้คำปรึกษาและการดูแลโดยตรงสำหรับผู้ประกันตน